Myne est un cabinet d’expertise comptable et de commissariat aux comptes installé à Paris 17e. Nous suivons des cardiologues libéraux, en cabinet de groupe, en clinique ou avec une activité libérale à l’hôpital. Votre comptabilité n’a rien de celle d’un généraliste : elle mêle des honoraires conventionnés, des actes techniques à forte charge d’amortissement, et depuis 2024 une fiscalité des sociétés d’exercice libéral qui a changé de nature.
Les défis comptables, fiscaux et sociaux propres au cardiologue
Consultations et actes techniques n’ont pas la même économie
Votre revenu se compose de deux blocs qu’il faut suivre séparément. Les consultations (CS, APC pour l’avis ponctuel de consultant) rémunèrent du temps. Les actes techniques inscrits à la CCAM (échocardiographie, épreuve d’effort, Holter) rémunèrent un temps plus un équipement amorti, entretenu et assuré.
Un cabinet peut afficher une progression d’honoraires tout en perdant de la marge, simplement parce que la part d’actes techniques a augmenté sans que le coût du plateau ait été rapporté au nombre d’actes réels. Nous calculons un coût de revient par acte technique, amortissement, maintenance et temps de vacation compris.
Secteur 1, secteur 2, OPTAM : un arbitrage sur le revenu net
Le choix de secteur ne se juge pas sur le tarif affiché mais sur ce qui reste. En secteur 1, une part importante de vos cotisations d’assurance maladie est prise en charge par la caisse. En secteur 2, vous pratiquez des dépassements mais supportez l’intégralité des cotisations. L’adhésion à l’OPTAM rétablit une partie de cette prise en charge en contrepartie d’un engagement tarifaire. Nous chiffrons les trois scénarios sur votre volume réel d’actes, pas sur une moyenne nationale.
L’activité libérale à l’hôpital et sa redevance
Si vous exercez une activité libérale au sein d’un établissement public, vous reversez à celui-ci une redevance assise sur vos honoraires, dont le taux diffère selon qu’il s’agit d’une consultation ou d’un acte utilisant le plateau technique. Cette redevance est une charge déductible, mais elle doit être rapprochée des relevés de l’établissement : les écarts entre honoraires encaissés et redevance appelée sont fréquents et rarement contrôlés.
Depuis 2024, la rémunération en SEL est un BNC
C’est le changement le plus mal digéré de la profession. Les rémunérations perçues par un associé de société d’exercice libéral au titre de son activité libérale relèvent désormais des bénéfices non commerciaux, et non plus des traitements et salaires. Conséquences immédiates : perte de l’abattement de 10 %, obligation de tenir une comptabilité BNC propre à l’associé, adhésion à un organisme de gestion agréé à réexaminer, et articulation à revoir avec la rémunération des fonctions de gérance, qui reste imposable dans sa catégorie propre. Une SEL constituée avant 2024 dont la répartition n’a pas été reprise déclare chaque année dans une catégorie qui n’est plus la bonne, sauf si l’associé peut démontrer un lien de subordination à l’égard de la société.
Notre accompagnement à chaque étape de votre exercice
Installation : s’installer, s’associer ou reprendre
Reprendre une patientèle
Nous auditons les trois derniers exercices du cédant, retraitons les honoraires non récurrents, vérifions l’état réel du plateau technique et chiffrons la valeur du contrat de présentation de patientèle. Une échographie de huit ans change complètement le plan de financement.
Exercice individuel, SEL ou SCM
Nous arbitrons entre exercice en nom propre, société d’exercice libéral et société civile de moyens pour le partage du plateau, en intégrant le nouveau régime BNC des rémunérations d’associés. La constitution de la structure et la rédaction des statuts suivent l’arbitrage, pas l’inverse.
Financer l’équipement
Achat, emprunt ou crédit-bail : nous comparons sur le coût complet en tenant compte d’un point décisif, la TVA non récupérable sur un équipement affecté à des soins exonérés.
Quotidien : honoraires, charges et déclarations
Tenue et rapprochement des flux de la caisse
Nous rapprochons les relevés SNIR et les virements de l’assurance maladie avec vos encaissements, poste par poste, pour identifier les actes non payés et les indus avant qu’ils ne se cumulent.
Cotisations CARMF et régularisation
Vos cotisations sont appelées sur un revenu provisionnel puis régularisées : une année de forte progression se paie deux ans plus tard. Nous provisionnons ce décalage plutôt que de le découvrir à l’appel.
Paie du secrétariat et du personnel de cabinet
Notre mission de paie gère les contrats, la convention applicable au cabinet et les déclarations sociales.
Déclarations fiscales
Déclaration de résultats, liasse le cas échéant et déclarations sociales sont établies en cohérence, avec un contrôle de cohérence entre honoraires déclarés et relevés de la caisse.
Optimisation : structurer et lisser
Passer en société, et quand
Le basculement en SEL a un intérêt lorsque le revenu excède durablement votre besoin de train de vie, permettant de piloter la distribution. Depuis la réforme de 2024, l’écart avec l’exercice individuel s’est resserré : le calcul se refait avec les règles actuelles, pas avec celles d’un montage vu il y a cinq ans.
Détenir les murs
L’acquisition du local par une société civile modifie la fiscalité des vingt années suivantes : le régime d’imposition retenu pour cette société commande à la fois l’amortissement du bien pendant la détention et le calcul de la plus-value au moment de la revente. Notre page SCI à l’impôt sur les sociétés traite ces trois points — l’option, l’amortissement et la plus-value professionnelle — dans l’ordre où ils se posent.
Épargne retraite et lissage
Nous calibrons les versements déductibles sur la trajectoire réelle de vos revenus, sujet à sujet, et non sur un plafond théorique.
Transmission ou cessation
Céder la patientèle et le plateau
Nous préparons la valorisation, traitons le sort des immobilisations et des emprunts en cours, et anticipons les régimes d’exonération de plus-value applicables aux petites entreprises et aux départs à la retraite, dont les conditions se préparent des mois à l’avance.
Les outils connectés à votre cabinet
Logiciel médical, banque et comptabilité
Nous connectons votre logiciel de gestion de cabinet et vos comptes bancaires à la comptabilité, avec un rapprochement automatique des télétransmissions.
Facturation électronique et exonération de TVA
Un praticien dont les actes sont exonérés de TVA reste concerné par la réception des factures électroniques, obligatoire depuis le 1er septembre 2026, et par l’émission au 1er septembre 2027 pour les PME et microentreprises.
Si votre exercice ne ressemble pas à celui décrit ici
Trois situations déplacent les questions traitées plus haut. Sans plateau à faire tourner, l’essentiel se joue sur le rattachement des honoraires, l’opportunité du passage en société d’exercice libéral et l’organisation des remplacements : notre page médecin libéral traite ce cas.
Si au contraire l’équipement pèse plus que le temps de consultation, la question devient celle de la redevance versée ou perçue pour son utilisation et du forfait technique, développée sur notre page radiologue.
Enfin, exercer au sein d’une structure d’exercice coordonné change de sujet : la rémunération d’équipe se perçoit et se partage au travers d’une société dédiée, ce que traite notre page centre de santé et maison de santé.
FAQ : les questions fréquentes des cardiologues
Quel est le tarif d’un expert-comptable pour un cardiologue ?
Il dépend du mode d’exercice (individuel, SEL, SCM), du nombre de salariés et de la présence d’un plateau technique. Un exercice individuel sans salarié se situe nettement en dessous d’une SEL avec secrétariat et échographie. Nous chiffrons après avoir vu une déclaration de résultats et un relevé d’honoraires.
Comment est imposée la rémunération d’un associé de SEL depuis 2024 ?
En bénéfices non commerciaux pour la part correspondant à l’activité libérale, et non plus en traitements et salaires. L’abattement de 10 % disparaît, remplacé par la déduction des frais réels, ce qui suppose de les suivre.
Un cardiologue doit-il facturer de la TVA ?
Non pour les actes de soins, exonérés. Oui, en principe, pour les activités qui ne sont pas des soins (certaines expertises, prestations de conseil ou interventions à visée non thérapeutique) dès lors que la franchise en base est dépassée.
Comment traiter la redevance versée à l’hôpital ?
En charge déductible de l’exercice, rapprochée des relevés de l’établissement. Les taux diffèrent entre consultations et actes techniques : une redevance appliquée uniformément mérite vérification.
Faut-il acheter ou prendre en crédit-bail un échographe ?
L’arbitrage se fait sur le coût complet et sur le rythme d’obsolescence. Point décisif propre aux soins : la TVA sur l’acquisition n’est pas récupérable, ce qui alourdit l’achat direct par rapport à ce que suggère une comparaison faite dans un autre secteur.
Quand passer en SELARL ?
Lorsque le revenu dépasse durablement le besoin personnel et que l’on souhaite piloter la distribution, ou pour organiser une association. La réforme de 2024 ayant rapproché les régimes, le calcul doit être refait sur vos chiffres avant toute décision.
Comment sont calculées les cotisations CARMF ?
Sur le revenu professionnel, avec un appel provisionnel régularisé ultérieurement. Une année de forte hausse produit un rappel différé qu’il faut provisionner l’année où le revenu est réalisé.
Un remplacement se déclare-t-il en recette brute ?
Oui pour le praticien remplacé : il enregistre l’intégralité des honoraires encaissés en recettes et la rétrocession en charge, jamais le seul solde conservé.
Quels indicateurs suivre dans un cabinet de cardiologie ?
Le nombre d’actes techniques par vacation, le coût de revient par acte, la part des dépassements dans les honoraires, le taux de charges sur honoraires et le délai de recouvrement des complémentaires.
Comment valoriser une patientèle de cardiologue ?
Sur la récurrence des honoraires retraités, la transférabilité réelle de la patientèle, l’existence d’adressages structurés et l’état du plateau technique repris.
Sources officielles
- CGI, article 261, 4, 1° : exonération de TVA des soins dispensés aux personnes.
- CGI, article 92 : définition des bénéfices non commerciaux.
- Loi de finances pour 2023 et doctrine BOI-BNC-DECLA : imposition en BNC des rémunérations d’associés de sociétés d’exercice libéral à compter de 2024.
- Code de la sécurité sociale, articles L. 162-5 et suivants : convention médicale, secteurs d’exercice et options de pratique tarifaire.
- Code de la santé publique, article L. 6154-3 : redevance due au titre de l’activité libérale à l’hôpital public.
- Classification commune des actes médicaux (CCAM) : codification et tarification des actes techniques.
- Article 91 de la loi de finances pour 2024 : calendrier de la facturation électronique.
Mise à jour le 6 septembre 2026.
Parler de votre cabinet avec Myne
Une déclaration de résultats, un relevé d’honoraires et le contrat de votre structure suffisent à dire si votre régime SEL est à jour, ce que coûte réellement votre plateau technique et où se situe votre optimum de secteur. Écrivez-nous.
